| 胡隆辉在在全县为民办实事工作会上的讲话 |
| 2007年4月27日 |
| 作者：胡隆辉 文章来源：本站原创 更新时间：2007-5-9 |
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同志们：
根据会议安排，下面，我就新型农村合作医疗工作讲三点意见：
一、认清形势，统一思想，切实增强工作紧迫感和责任感
我县是全省首批新型农村合作医疗试点县之一，自2003年启动以来特别是在2006年里，全县上下坚持以人为本，服务于民的原则，加强领导，开拓创新，扎实工作，全县新型农村合作医疗试点工作取得明显成效，有效地解决了农民看病难、看病贵的问题，受到省市充分肯定，被评为“全省新型农村合作医疗先进试点县”。全县新型农村合作医疗呈现良好发展势头：一是参合率不断提高。由启动年的24.5%上升到了83.6%，提高59个百分点。参合人数由启动年的16.2万人上升到了51.93万人，增加35.73万人，参加新型农村合作医疗成为广大农民的自觉行动。二是机制不断完善。建立了“政府组织领导、卫生部门主管、相关部门配合、经办机构运作、医疗机构服务、农民群众参与”的运行机制和“个人缴费、集体扶持、政府资助”的筹资机制以及“以收定支、大病统筹、自主择医、双向选择报帐”的补偿机制,有效地促进了新型农村合作医疗医疗工作的顺利推进。三是管理不断规范。严格遵循“先筹后用、专户储存、独立核算、专款专用”的原则，实行收支分离、管用分开、封闭运行，做到了银行管钱不管账，经办机构管账不管钱。在就医管理上，严格实行了“五看”制度，即由合管办定期到定点医疗机构查看，看患者是否人证相符、看病历是否与病种相符、看用药是否合理、看患者对服务是否满意、看参合患者与其他患者收费是否相同。同时，建立了三重合作医疗监督体系，即：由人大、纪检、监察、审计、农村村民代表等组成的组织监督体系；由医疗技术专家组成的行业监督体系；由新闻媒体、群众广泛参与构成的社会监督体系。四是补助受益面不断扩大。截止目前，全县共4.11万人享受合作医疗补助，补助金额达到3495万元，人平补助850元，补偿受益面涉及除城关镇外的38个乡镇497个村。其中2006年度全县就有1.95万人得到合作医疗资金补助，补助金额达1876.4万元，人平补助962元，补助金额达封顶线1万元的有335人，补偿受益面、补偿率和人平补助金额均居全省前列。
通过几年来的试点，我县新型农村合作医疗试点工作取得了一定成绩，但我们也要清醒地看到，全县合作医疗工作还存在一些薄弱环节：一是工作发展不平衡。去年，全县还有22个乡镇尚未达到85%以上农民参合的要求，后进面较大。其中樟木、飞仙、燕塘、塘市、华泉、六合等乡镇农民的参合率不到70%，尤其是樟木乡的参合率仅为47%，与工作开展较好的乡镇相差40—50个百分点。二是宣传不到位。部分乡镇干部对合作医疗主要政策和补助办法、程序不熟悉，工作漂浮，向群众宣传解释不到位，导致部分农民群众对合作医疗补偿政策不甚了解，参与积极性不高。而且大部分乡镇忽视了对外出务工人员的宣传动员，使其游离于新型农村合作医疗体系之外。三是管理不到位。据督查发现，个别乡镇参合农民的合作医疗证未完全发放到户；有些乡镇运行不够规范，报帐日工作人员经常不到岗，导致农民报帐多次往返；还有部分乡镇帐务信息处理不及时和资金管理不规范，甚至存在挤占、挪用合作医疗资金的现象。此外，部分定点医疗机构存在乱检查、乱用药、乱收费和造假发票、假病历套取合作医疗资金的现象。对此，我们一定要有一个清醒的认识，积极采取有效措施，认真研究解决。同时，全县上下务必要进一步统一思想，提高认识，切实增强工作的紧迫感和责任感，真正把新型农村合作医疗工作作为一件大事来抓好抓实。
二、突出重点，把握关键，深入推进新型农村合作医疗工作
推行新型农村合作医疗制度，是涉及广大农村、惠及广大农民的一件好事，是统筹城乡发展、推进社会主义新农村建设的一件实事。2007年新型农村合作医疗工作将从试点进入全面推进和持续发展阶段，全国有80%以上县（市、区）推行此项工作。我们要在巩固现有发展成果的基础上，进一步突出重点，把握关键，采取有力措施，扎实开展各项工作，确保实现85%以上农民参加合作医疗的目标任务。
第一，要突出抓好宣传工作。实践经验表明，做好宣传工作对推进新型农村合作医疗工作至关重要。目前，有少数农民对新型农村合作医疗制度仍不完全了解，存在风险意识不强、怕吃亏等现象，少数基层干部对开展合作医疗工作认识不足，存在责任心不强、无所谓的现象，这严重影响了我们工作的开展。因此，必须要下大力气解决好这些问题，要进一步加大力度，突出抓好宣传工作。首先，要抓好对领导干部的宣传。各乡镇各部门要认真组织领导干部加强合作医疗知识的学习，熟悉、掌握具体政策和内容，真正认识合作医疗工作的重要性和紧迫性，自觉增强工作的主动性。其次，要抓好对广大群众的宣传。今年县里对合作医疗的报销起付线、报销比例、报销范围进行了调整。各乡镇各部门要组织力量，采取形式多样、群众喜闻乐见的方式，深入到千家万户，向广大群众进行广泛宣传，特别是对调整的政策要进行重点宣传，做到家喻户晓，人人皆知，让农民积极主动参加合作医疗。再次，要大力营造氛围。各乡镇各部门要组织人员建立阵地、张贴标语、县挂横幅、发放资料，要充分利用宣传车、墙报、广播电视等载体大造声势，迅速在全县形成一个工作的高潮。这次会议后，各乡镇各部门要切实做好三个方面的工作：一是要层层召开会议，对开展合作医疗工作进行再部署、再宣传、再发动；二是要紧紧抓住“五·一”节期间大量外出务工人员返乡之机，组织乡村干部进村入户宣传政策，收缴参合资金；三是要组织定点医疗机构人员深入乡村开展合作医疗知识宣传和义诊活动。
第二，要突出抓好筹资工作。筹资是新型农村合作医疗工作的核心，事关新型农村合作医疗工作的持续健康发展。各乡镇各部门必须将其摆在重要位置来抓，集中精力和时间抓筹资，力争在最短的时间内完成任务。一是进一步创新筹资方式。各乡镇各部门要积极发挥主观能动性，根据实际，广泛探索合理、多样、简便的个人缴费方式。经济条件好的乡镇或村组可继续采取由乡镇财政和村组集体经济为农民代缴参合资金的方式；基础工作好、农民意识高的乡镇则可采取逐村逐户上门收缴或定时、定点集中主动交纳的办法。同时，各乡镇还可与信用社协调，在完全尊重农民意愿，与农户履行好相关手续的前提下，由乡镇信用社代收参合资金。二是进一步加大收缴力度。当前，新一年的新型农村合作医疗工作战鼓已经擂响，各乡镇各部门必须要立刻行动起来，在近期内迅速启动筹资工作。要想方设法调动各方力量，集中优势兵力，采取打歼灭战的方式尽快把参合资金收缴上来，确保11月之前全面完成筹资任务。去年完成任务较好的乡镇要再接再厉，继续当好榜样，未完成任务的乡镇，尤其筹资任务低于60%的乡镇必须要认真查找差距，分析原因，制定对策，调整工作力量，采取超常措施进行攻坚。
第三，要突出抓好管理工作。规范管理是新型农村合作医疗工作的重中之重，直接影响农民参合积极性。各乡镇各部门必须要在强化管理上进一步下功夫，推进新型农村合作医疗工作深入开展。一是进一步加强合作医疗经办机构管理。最近，县委、县政府根据上级文件精神，已对新型农村合作医疗管理机构进行了完善，明确县级合管办为副科级全额事业机构，定编8人，乡镇合管办暂按现有模式运行，工作经费由县乡两级财政负担。各乡镇要把乡镇合管办作为基层政府服务群众的窗口建设好，进一步配齐配强乡镇合管办工作人员，特别是要进一步完善各项管理制度，使机构高效运转。同时，各乡镇要加大对乡镇合管办的投入，保证工作人员的基本待遇，使其安心本职工作，认真服务好农民群众。二是进一步加强合作医疗资金管理。要建立严格的资金管理制度，特别是加强对合作医疗资金的日常监管，保证以收定支、收支平衡、专款专用、专户储存。要把好资金审核、报销、使用关，确保每一分钱都用在农民治病救命上。据督查，当前有部分乡镇存在挤占、挪用合作医疗资金的现象，对此，职能部门要深入进行调查，及时追回资金，并严肃处理有关责任人。同时，要加大工作的公开度和透明度，定期公布合作医疗基金的收支和使用情况，确保广大农民的知情权、参与权和监督权。三是进一步加强定点医疗机构管理。县合管办和卫生部门要加强对定点医疗机构的动态管理，加强卫生执法，规范执业行为，强化职业道德教育；要严格规范定点医疗机构的药品使用和诊疗行为，对药品价格、参合农民门诊次均费用、住院次均费用等情况进行定期公示，实行阳光作业。同时，各定点医疗机构要严格遵守合作医疗的各项规章制度，及时真实地为参合住院农民提供好各种报帐资料，不得弄虚作假，更不允许套取合作医疗资金，一旦发现，将立即取消定点资格，并依法依规从严处罚，决不姑息迁就。
第四，要突出抓好服务工作。推行新型农村合作医疗的最终落脚点就是要抓好合作医疗工作运行中各个环节的服务，让参合农民得到更多、更方便的实惠。为此，各乡镇各部门必须要从完善服务功能抓起，切实改善服务条件，提高服务水平，让合作医疗工作更好地服务于农民，使广大群众充分享受到改革发展的成果。一是要进一步完善服务网络。卫生部门要合理规划乡、村医疗卫生机构，做到合作医疗、卫生保健、卫生服务三位一体。要鼓励卫生机构纵向合作，使县级医疗机构的技术服务向乡镇延伸，乡级卫生技术服务向村级延伸，形成完善的服务网络，真正做到让农民“小病不出村，大病不出乡，疑难病不出县”，就近享受到较好的和适宜的卫生服务。二是要进一步提高服务效率。要加强信息网络建设，实现县乡经办机构之间、经办机构与定点医疗机构之间，县与市、省之间互联互通，实行微机管理，降低工作成本，提高工作效率；进一步探索简便、规范的报帐方式，设立参合农民住院报帐窗口，完善双向选择报帐制度。同时，各乡镇在承诺农民报帐时间内，合管办所有工作人员必须到岗到位，实行流水线作业，确保参合农民能及时、方便、快捷地办理手续。凡因工作不负责任，导致农民多次往返，并造成恶劣影响的,要严肃追究当事人以及乡镇领导的责任。三是要进一步提高服务水平。县合管办要对全体乡镇合管办工作人员和定点医疗机构相关管理人员进行定期业务培训，并经常对乡镇合管办、定点医疗机构进行业务指导和监督，让工作人员进一步熟悉了解政策和操作程序，人人成为业务能手。要组织开展“文明窗口”服务创建活动，推行“四心”（即爱心、耐心、细心、责任心）和“四个一”（即一张笑脸相迎、一杯热茶相送、一张凳子相让、一句良语相问）服务活动，让群众享受亲情式服务，体恤到党和政府的关爱，为新型农村合作医疗持续发展搭建好平台。
三、加强领导，强化措施，确保工作再上新台阶
新型农村合作医疗工作是一项复杂、艰巨、长期性的工作，各乡镇各部门切实加强领导，强化措施，抓好落实，始终做到思想上拧紧扣、行动上快节奏、工作上求高效，确保全县新型农村合作医疗工作再上新台阶。
一是要进一步强化领导。新型农村合作医疗工作关系到广大农民的切身利益。各乡镇各部门必须要把此项工作作为“为民办好事、办实事”的重点，纳入主要议事日程，主要领导要扑下身子，真抓实干，始终做到亲自组织、亲自部署、亲自落实。要层层落实工作责任，不断完善驻村干部包村、村干部包组、组干部包户工作责任制，使人人头上有压力，人人肩上有担子，齐心协力抓好新型农村合作医疗工作。同时，要加强对合作医疗工作的过程管理，对出现的新情况、新问题，要随时研究解决，不断提高广大群众参与合作医疗的积极性、主动性，切实把农民群众的利益保护好、维护好。
二是要进一步加强配合。实行新型农村合作医疗是一项系统工程，只有全社会方方面面力量的共同参与，才能有效地推动这项工作的顺利开展。各乡镇作为合作医疗工作的具体组织实施者，要积极主动开展工作；卫生部门要发挥好协调、管理、服务作用，为农民提供便捷、高效的医疗卫生服务；财政部门要确保合作医疗工作所需的各种票据按时到位，同时要加强与上级财政部门的联系和沟通，确保补助资金及时到位；药监部门要加强药品经营环节的监督检查，严厉打击制售假冒伪劣药品的行为，确保用药安全；物价部门要加强对药品价格的监督，防止价格违法现象的发生；新闻部门要充分发挥舆论导向作用，形成强大的宣传舆论氛围。
三是要进一步抓好督查。县合管办对合作医疗工作的要加强督促检查，定期通报情况。要采取现场观摩、人大代表和政协委员视察、工作报告会等多种形式，切实推动工作的顺利开展。特别是在筹资期间，每周都要对进展情况进行排位，对排位靠后、工作进展不理想的乡镇要下发督办卡，重点督办。县委、政府督查室要组织开展专项督查活动，及时促督工作落实。要严格工作考核，真正使干部的思想和行动统一到工作目标任务上来，对工作开展较快、群众满意度高、工作成效显著的单位和个人，要予以重奖；对在规定时间内未完成任务的，要严格追究责任。
同志们，新型农村合作医疗工作是一项利民、便民、为民的好事实事。我们要按照真正服务农民、富裕农民的要求，坚持科学发展观，积极探索，锐意进取，真抓实干，强力推进新型农村合作医疗工作，促进经济社会又好又快发展，为实现富民强县目标做出更大贡献！ |
| 文章录入：徐媛 责任编辑：徐媛 |
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